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151场疫情发布会 | 为什么出现“假阴性”“假阳性”?方舱内感染者是否会相互传染?专家这样说

作者:文管    文章来源:重庆日报    点击数:    更新时间:2022-11-28 00:48:46

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    11月27日,市政府新闻办举行第151场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会,重庆市人民医院检验科主任、重庆市临床检验中心副主任廖璞介绍,目前,新冠病毒核酸检测通常使用荧光PCR扩增技术,其原理是病毒核酸通过一次一次的循环,被以指数形式实现数量的增长,从而实现新冠病毒核酸检测。这是一个非常经典可靠的核酸检测方法,是一项获得诺贝尔奖的技术。针对为什么出现“假阴性”“假阳性”,廖璞也进行了解释。

    廖璞说,在检测过程中,通过核酸扩增的循环阈值即Ct值客观判断检测结果的阴阳性。Ct值与被感染者体内病毒的载量有关,被感染者Ct值越低,则说明被感染者携带的病毒载量越高,反之,Ct值越高,则说明被感染者携带的病毒载量越低。

对于阳性结果的报告,依据检测策略,需要时会采用另外一到两种更为灵敏且扩增不同区域的核酸检测试剂对原始标本进行检测,确定阳性后才报出,所以有时检测时间较长。

核酸检测方法灵敏度高,目前国家批准的新冠病毒核酸检测试剂灵敏度可达100copies/mL,室内不精密度小于5%,特异性在方法学上面可以达到百分之百,也就是说,在方法学上面,核酸检测没有假阳性,所以核酸检测是诊断新冠病毒感染的金标准。

廖璞说,虽然核酸检测技术是新冠病毒检测公认的金标准,是国际公认的成熟的病原体的一项检测技术。但是不合理的样本采集、转运及处理以及样本中病毒滴度过低、待测靶序列的变异或其他原因导致的序列改变等情况可能会出现所谓的“假阴性”。对于突发的、新的亚型新冠病毒如奥密克戎变异株具备隐匿性等特点,其检测的最佳采样时间可能尚未确认。此外,样本采集、检测过程中会发生气溶胶等情况导致的污染,而出现假阳性。我们通过加强实验室质量控制、实验室环境及设备污染情况的监控,以及多轮次核酸筛查的方法,将技术原因造成的误差降到最低。

方舱内感染者是否会相互传染?专家这么说
市公卫中心主任医师严晓峰回答记者提问。图片由重庆市政府新闻办提供

方舱医院中,新的患者入院,会不会影响之前在院患者的转阴,特别是已经转阴即将出院的患者,会不会因此再被感染而无法出院?11月27日,市政府新闻办举行第151场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会,市公卫中心主任医师严晓峰进行了回答。

重庆日报

    严晓峰说,针对大家关心的方舱内感染者是否会相互传染的问题,目前,奥密克戎变异株(BA.5.2进化分支)是重庆市本轮疫情的主要毒株,方舱内收治的核酸检测阳性感染者,感染的病毒株也大致相同。感染奥密克戎变异株后机体会产生针对新冠病毒的免疫力,也就是抗体,特异性的新冠抗体能阻止病毒在人体内繁殖,消灭和清除病毒,核酸会逐渐转阴。早期进入方舱的感染者,此时体内已产生抗体,如果有病毒进入呼吸道,是会被清除掉的。因此,对同一种病毒株而言,短时间内不会发生二次感染。

流行病学调查显示,感染新冠病毒后,可以显著降低再感染的风险,保护效果至少持续6-12月。文献报道也显示,再次感染病例,最短的间隔是45天,通常是3个月后,并且感染的大多是不同的变异株。所以,新的感染者进入方舱,是不会对原来的感染者造成不良影响的。在方舱或定点医院的感染者当核酸检测Ct值达到出院或者出舱标准的,是可以按相应规范要求出院的。也就是说,在方舱内并不会发生新冠病毒交叉感染或者再次感染。

                                             来源:重庆日报